analytics

03. децембар 2011.

REZISTENTNE HIPERTENZIJE

Rezistentna hipertenzija je nemogućnost da se postigne dobra regulacija krvnog pritiska. Ovo podrazumeva da se regluacija ne može postići i pored punih doza trostepene terapije u kojoj se nalazi i diuretik.
Najpre se moraju isključiti mogući uzroci ovog neuspeha, a to su mahom oni koji uzrokuju takozvanu "sekundarnu" hipertenziju:
  • sleep apnea
  • lekovima izazvana hipertenzija ili slicnim uzrocnicima
  • hronična bubrežna bolest
  • primarni aldosteronizam
  • renovaskularna bolest
  • hronična terapija lekovima iz grupe steroida i Kusingov sindrom
  • feohromocitom
  • koarktacija aorte
  • bolest tiroidne ili paratiroidne žlezde



Ukoliko se u ovim slučajevima ne nađe uzrok potrebno je detaljno ponovo preispitati sve uzroke neregulisane hipertenzije. Posebnu pažnju obratiti na upotrebu diuretika i na njihovu povezanost sa funkcijom bubrega. 
  • nepravilno merenje
  • preterana upotreba soli, čime se povećava zadržavanje vode u telu, a time se povišava i krvni pritisak
  • zadržavanje vode zbog postojanja bubrežnog oboljenja
  • neadekvatna diuretska terapija

Ako se u ovom istraživanju ne uspe, uputiti bolesnika kod lekara kome je uža specijalnost hipertenzija.

Lekovima izazvana hipertenzija i drugi uzroci:
  • neadekvatne doze lekova
  • neadekvatna kombinacija lekova
  • pored lekova za lečenje hipertenzije, velika upotreba i lekova iz grupe NSAID(L), jer zadržavaju tečnost
  • kokain, amfetamin i upotreba drugih sličnih supstanci
  • simpatikomimetici, potom oralni kontraceptivi
  • adrenalni steroidi, zatim upotreba eritropoetina
  • žvakanje duvana, mnogo grejpfruta, i ono JAKO VAŽNO... GOJAZNOST
  • ALKOHOL u većim količinama