kako bolesnici odgovaraju na lecenje hipertenzije

Боља контрола крвног притиска постиже се код пацијената који имају бољи увид у природу своје болести, њене компликације и значај редовног узимања терапије. Пацијенти који имају виши степен образовања, којима су доступнији савремени видови комуникације, као и они који већ имају неку од компликација болести оствариће бољу сарадњу (комплијансу). 24-мониторниг крвног притиска је најобјективнији показатељ степена хипертензије, у доброј је корелацији са степеном оштећења циљних органа, мери разлику у дневној и ноћној фази као значајном предиктору кардиоваскуларног ризика, а може да послужи и као метод за постављање дијагнозе хипертензије. Мерња извршена на овај начин објективизују значај комплијансе у лечењу артеријске хипертензије. Недостатак истраживања на ову тему у домаћој популацији оставља једно неистражено и недовољно дефинисано подручје. Иако се не очекује да резултати о сарадњи пацијената у лечењу значајно одступају од светског просека, висока преваленца ове болести у нашој популацји захтева озбиљан приступ у истраживању како би се на неке од фактора могло утицати у циљу смањења компликација болести. Резулатате овог и других сличних истраживања би требало интергисати у Национални водич за лечење хипертензије како би добијени подаци били доступни како широј научној јавности тако и појединцима (лекари) који се у својој свакодневној пракси лече артеријску хипертензију. У лечењу хипертензије лекар мора да сагледа и болесников угао гледања, јер се инсистирањем само на медикаментној терапији без дубљег удубљивања у проблематику не могу постићи добри резултати. 

dr Dalibor Dragisic

PUŠENJE

NOVO!!!

    Novotarije u svetu tehnologije, omogucavaju laksu dijagnostiku, samim tim i lecenje. dr Erik Topol je ovo u svojoj knjizi: "Kreativna destrukcija medicine" detaljnije opisao, a ja cu vam ovde navesti samo nekoliko primera. 

    Dana mozete na svoj "smart phone" zakaciti deo iste velicine kao on, pola santimetara debeo sa dva metalna nezna izbocenja koja su ustvari senzori i oni prijanjaju na vasu kozu (za slike i filmic o tome, kliknite na link na kraju teksta).

kijavica, upala grla, upala srednjeg uva

      Faringitis (upala grla), sinuzitis (upala sinusa), otitis (upala uva) - gornjeg respiratornog trakta (GRT) su najcesci razlozi posete lekaru. One su najcesce blagog klinickog toka, ali zbog prenosenja na druge ljude su vrlo znacajne. Samo u 25% svih njih, izazivaci su bakterije, i anitbiotici su retko potrebni. Medjutim, njihova upotreba je i dalje u ovim infekcijama velika, tako da dolazi do rezistencije na brojne uzrocnike, narocito na Streptokokus pneumonije - vrlo rasprostranjene danas. Biti siguran da li se radi o virusu kao izazivacu ili bakteriji je gotovo nemoguce. Znaci i simptomi su prakticno isti.

     Nespecificne infekcije GRT nemaju jasno mesto nastanka. One se pokazuju sa curenjem nosa, bolom u grlu... jednom recju zvane "prehlada". Poreklo vode od niza uzrocnika. Oni obuhvataju preko 100 vrsta rinovirusa izazivaca 30-40% infekcija GRT. Zatim 3 tipa influena i 4 tipa parainfluenca virusa. Tu je i najmanje 3 tipa korona i 47 tipova adenovirusa. Tu su i virusi boginja, enterovirusa, i respiratornog sincicijalnog virusa. Ovi poslednji najcesci su kod dece, ali se javljaju i kod odraslih.

    Ove infekcije najcesce traju oko nedelju dana (od 2-10 dana). Simptomi i tezina variraju od coveka do coveka. Najcesce se javljaju kijavica, kasalj, vrucina i grebanje u grlu. Temperatura, otok limfnih zlezda, plus sve navedeno je cesce kod dece i mladih. Malaksalost i bolovi u misicima se nekada vidjaju kod influenca i paranfluenca virusa, a konjuktivitis je najcesci sa adeno i enterovirusima. Oko 0.5 - 2% se komplikuje sinuzitisom, zapalenjem srednjeg uva i zapalenjem pluca). Ovo narocito kod visokorizicnih kao sto su deca, stari, i hronicni bolesnici. Ove sekundarne bakterijske infekcije se najcesce javljaju nakon prolaznog boljeg stanja tokom infekcije. Obojen sekret iz nosa ili grla je slab pokazatelj bakterijske infekcije, narocito kod GRT

      Lecenje je simptomatsko u vidu kapi za nos i lekova iz grupe NSAID (paracetamol, ibuprofen, aspirin - ali ovaj poslednji ne za decu). Ukoliko su antibiotici neophodni, onda su to azitromicin i klaritromicin. Medjutim, oni mogu napraviti rezistenciju na streptokoke u ustima u gornjem delu respiratornog trakta u buducnosti, te se posle postavlja pitanje cime ce se ti bolesnici kasnije leciti ako im ponovo zatrebaju antibiotici. Nazalost, vitamin C, Cink, Ehinacea i druga sredstva alternativne medicine nisu pokazali nikakve povoljne efekte.

Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e

Dan L. Longo, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Eds.

Davanje krvi korisno za gojazne

Neki gojazni ljudi mogu popraviti opšte zdravstveno stanje ako doniraju krv, pokazali su preliminarni rezultati nemačke studije.

devil probably / Flickr.com

Metabolički sindrom je skup simptoma povezah sa srčanim oboljenjima, uključujući visok šećer u krvi, visok krvni pritisak i nizak nivo „dobrog“ holesterola. Sindrom je povezan sa rizicima od šloga, bolesti koronarne arterije i dijabetesa tipa 2. Glavna terapija je – mršavljenje.

Gojazni ljudi sa metaboličkim sindromom koji su dali krv u okviru jedne studije, na posletku su imali manji krvni pritisak i manji rizik od srčanih oboljenja, kažu istraživači.

Otkrića ukazuju da je doniranje krvi moguće lečenje tog sindroma, u slučaju da imaju povišene vrednosti gvožđa u krvi, kaže istraživač Andreas Mihalsen sa Čarite Univerzitetskog centra u Berlinu.

Mihalsen i njegove kolege nasumice su angažovali 64 gojazne osobe sa metaboličkim sindromom da daju krv, bez ikakvog posebnog tretmana.

Na početku studije uzeto im je 300 ml krvi, a na kraju 250 do 500 ml.

Posle šest nedellja svi ispitanici dali krv imali su manji krvni pritisak u odnosu na one iz kontrolne grupe.

Sistolni pritisak smanjen im je za u proseku 18mmHg, a smatra se da smanjenje od 10 mmHg može dovesti do 22 odsto manjeg rizika od srčanog udara i 41 odsto manjeg rizika od šloga.

Ipak, naučnici najavljuju još istraživanja koja bi trebalo da potvrde takve rezultate. Ukoliko se to desi, davanje krvi možda će se primenjivati kao terapija u lečenju niza kardiovaskularnih oboljenja i prevencija istih.

preuzeto sa:  http://www.b92.net/zdravlje/vesti.php?yyyy=2012&mm=06&nav_id=615886