analytics

25. фебруар 2012.

Student medicine


Komplikacije u trudnoci za 30% povecavaju kasnije rizik za nastanak KVB



       20.februar (Bristol, Velika Britanija) - Ova nova studija nam pomaze da ukazemo na to da komplikacije u trudnoci kao sto je preelampsija i trudnicki dijabetes prestavljaju rizik za nastanak buducih kardiovaskularnih bolesti (KVB).         
     Hipotezu je najpre postavio dr Abigail Fraser (University of Bristol, UK) sa saradnicima, otkrivsi da zene koje su imale trudnicki dijabetes ili preeklampsiju tokom trudnoce, imaju 30% povecan rizik za nastanak kariovaskularnih oboljenja u odnosu na trudnice koje nisu imale ove komplikacije. Kod trudnica koje su imale dijabetes tip 2, rizik je povecan za nastanak dijabetesa tipa 2. Trudnicama koje su imale preeklampsiju, opasnost dolazi zbog veceg broja faktora rizika.
       Ispitivanje su zapoceli jos ranih '90. godna, sa 3146 zena, tokom 18g nakon porodjaja. Prosecne godine zena su bile 48. Pokazali su da 29.8% zena ima bar jednu komplikaciju tokom trudnoce, 5.2% dve komplikacije i 0.8% tri komplikacije.
       Preeklamspija je definisana kao sistolni pritisak visi od 140mmHg, i dijastolni visi od 90mmHg, merenih posle 20. nedelje trudnoce, ali sa proteinima u urinu. Gestacijska hipertenzija su iste vrednosti, ali bez proteina u urinu. Preeklampsija, gestacijska hpertenzija, gestacioni dijabetes i radjanje beba sa malom telesnom tezinom, sve u to faktori rizika za nastanak srcanih bosti u srednjem dobu. Gestacioni dijabetes je bio povezan sa visim nivoom glukoze i Insulina naste. Preeklampsija sa povecanom telesnom masom, vecim obimom sruka, visim sistolnim i dijastolnim krvnim pritiskom, Insulinom, Proinsulinom, trigliceridimima.
       "Ne bih rekao da je preeklamsija prediktor kardiovaskularnih oboljenja, ali je povezana sa vise faktora rizika za tu vrstu oboljenja. Za trudnicki dijabetes je vazno da je povezan sa kasnijim dijabetesom tipa 2, i njegovim uticajem za nastanak kardiovaskularnih oboljenja".
http://www.medscape.com/viewarticle/758921?src=mp&spon=2



   
         Bogatstvo klinicim dokazima ukazuje da dobra regulacija secera u krvi moze spreciti ili odloziti komplikacije u oba tpa i 1 i 2 dijabetesa. Ali, postizanje ovoga je pravi izazov i za lekara i za pacijenta. Profesor Bloom je rekao da je drzanje optimalnih vrednosti glikemija kod bolesnika na insulinskoj terapiji, isto kao i voziti auto 60km/h bez kocnica.
          Agresivno lecenje je neophodno i treba da ukljuci ranije uvodjenje insulinske terapije kod bolesnika sa tipom 2 dijabetesa. Najcesce su greske u nacinu terapije. Bolesnik i lekar odlazu uvodjenje Insulina i time omogucavaju komplikacijama da bujaju. U osnovi je strah od hipoglikemija, povecanja telesne tezine i strah od injekcija. Od svega ovog najozbiljniji je strah od hipoglikemija i ona kao takav predstavlja najvecu prepreku za postizanje optimalne regulacije secera u krvi.
         Pojava Insulina analoga, uvela je revoluciju u insulinsku terapiju tokom protekle decenije. Ona nudi fleksibilnost u doziranju i vise opcija za odredjivanje i prilagodjavanje terapije. Sada se vec pojavljuje sledece generacija Insulina, a u izucavanju su sa poluzivotom eliminacije vecim od 24h. Najvaznije je da ce oni smanjiti mogucnosti hipoglikemija.

http://www.medscape.org/viewarticle/755996?src=sr

22. фебруар 2012.

Dva vuka



DVA VUKA
Jedne večeri, stari Chiroki indijanac pričao je svom unuku o borbi koja se odvija unutar svakog čoveka. Rekao je:
Sine moj, bitka koja se odvija unutar nas je bitka dva vuka.

Jedan je Zlo: To su bes, zavist, ljubomora, tuga, žaljenje, pohlepa, arogancija, samosažaljenje, krivica, inferiornost, laži, lažni ponos, superiornost i ego.
Drugi je Dobro: To su radost, mir, ljubav, nada, iskrenost,poniznost, brižnost, darežljivost, osećajnost, velikodušnost, istina, saosecajnost i vera.

Unuk je razmislio za trenutak o onome sto je čuo i upitao je dedu:
-        Koji vuk pobeđuje?
Stari Chiroki mu odgovori:
-        Onaj kojeg hraniš.

17. фебруар 2012.

Varijacije u krvnom pritiku tokom kucnog merenja i kardiovaskularnih markera tokom terapije

  

      Cilj ovog istrazivanja je bio da uporedi vrednosti krvnog pritiska merenog kod kuce, holter AMP i vrednosti koje meri lekar pri pregledu. U odnosu na ove nalaze ispitivani su i kardiovaskularni biomarkeri tokom antihipertenzivne terapije.  Markeri su pokazivali stanje pacijenta u odnosu na vrednosti pritiska koje su merene.

      Ispitano je 252 bolesnika, prosecnih godina, 68. Od svih merenja pritiska, ispostavilo se da je najvaznije vecernje merenje krvnog pritiska bolesnika kod kuce. To je zbog toga, sto se ova vrednost ispostavila kao najtacnija i najznacajnija za regulaciju krvnog pritiska tokom noci. Pritisak tokom noci u ukupnim merenjima mora biti za 10-20% nizi od ukupnih dnevnih merenja. Vazno je, jer je onda opterecenje na srce i krvne sudove celog tela tokom noci manje, a to znacajno utice na usporavanje komplikacija na svim organima koje pogadja hipertenzija.

      Stoga, pre zakazane kontrole, nekoliko dana ranije pred spavanje merite pritisak. Pri tom zapisite datum, vreme kada ste merili i vrednosti koje ste dobili. Svoje zapise odnesite doktoru kada dodjete na kontrolu.

 

American Journal of Hypertension (2012); 25 3, 306–312. doi:10.1038/ajh.2011.229

Association of Home and Ambulatory Blood Pressure Changes With Changes in Cardiovascular Biomarkers During Antihypertensive Treatment

Yuichirou Yano, Satoshi Hoshide, Motohiro Shimizu, Kazuo Eguchi, Joji Ishikawa, Shizukiyo Ishikawa, Kazuyuki Shimada and Kazuomi Kario
http://www.nature.com/ajh/journal/v25/n3/abs/ajh2011229a.html?WT.ec_id=AJH-201203

  

ZAŠTO JE ČITANJE BOLJE OD SEKSA?


TRUDNICE KOJE PUŠE IMAJU MANJI RIZIK ODNPOJAVE PREEKLAMPSIJE

I ranije se znalo da majke koje puše u trudnoći imaju  manji rizik od pojave preeklampsije (preeklampsija - hipertenzija u trudnoci sa svim njenim komplikacijama) nego žene koje nisu pušile u trudnoći. 

PROBAJTE OVO


16. фебруар 2012.

DOKTORI

EH TE GODINE

- - - and as someone recently said to me:
"Don't worry about old age--
it doesn't last that long." 






PA ŠTA JOJ FALI?!

Britanka poslednjih 31 godinu jede samo picu

Britanka Kler Simons (33) iz Londona već 31 godinu jede samo picu sa sirom i paradajzom. Ona kaže da ne pamti da je u svom životu pojela nešto drugo osim pice, a drugu vrstu hranu odbija da jede. Lekari su mladu Britanku upozorili da će ukoliko ovako nastavi umreti, jer joj preti srčani ili moždani udar.

15. фебруар 2012.

DOBRO RASPOLOŽENJE SE IPAK NASLEĐUJE

Još sredinom devedesetih godina otkriven je gen 5-HTLLPR koji je odgovoran za prenos serotonina (jednog od "hormona sreće"). On je taj koji koordiniše naše raspoloženje preko komplikovanih biohemijskih procesa u mozgu, aktivirajući nekoliko moždanih struktura. Daljim istraživanjem, došlo se do zaključka da postoje dve varijante ovog gena, i da te dve varijante određuju potpuno različita raspoloženja.

14. фебруар 2012.

HIPOHONDRIJA OPASNA PO ŽIVOT

Naučnici su utvrdili da hipohondri zaista imaju vece šanse da umru od onih koji to nisu. Istraživanje je rađeno 30 godina na 8 000 žena i muškaraca. Njma je dato da odgovore kako se osećaju, od "odlično" do "veoma loše". U studiji je vođeno računa o zdravstvenom stanju ispitanika, pušenju, kao i bolestima kod predaka.

11. фебруар 2012.

NAUKA DANAS, A NAJVEROVATNIJE JE TAKVA UVEK I BILA

I naučnici kao i ostali, podležu ličnim predrasudama. Mogu podesiti da dokažu omiljenu teoriju, mogu ignorisati podatke koji protivreče hipotezi, a mogu i “pronaći” podatke koji jednostavno ne postoje. Pored toga, možda i još važnije, njihovi poslodavci mogu izvršiti pritiske na istraživače.

NEKI ANTIBIOTICI MOGU POJAČATI DEJSTVO VARFARINA

Poznato je da neki antibiotici mogu uticati na to da se poveća INR kod bolesnika koji uzimaju preparate varfarina (Farin, Sincum, Sintrom....). Mogućnost krvarenja je čak i dupla kada se uzimaju zajedno. U tu grupu antibiotika spadaju sulfonamidi: Baktrim odnosno Trimosul. 

  
Pencilinski preparati nama znani kao: Pentreksil (u narodu popularniji kao PentrAksil), Sinacilin, Amoksicilin, Ampicilin, Panklav, Kliacil... Zatim slede antibiotici iz grupe makrolida, poznati nama kao: Eritromicin, Klaritromicin, Fromilid, Zmax, Sumamed, Hemomocin, Roksimisan, Runak... I antibiotici iz grupe hinolona, nama poznati kao: Ciprocinal,  Ciprofloksacin, Marocen, Viziren, Nofocin. 
Pored antibiotika, lekovi za lečenje gljivica mogu podići INR za čak četiri puta. Istraživanje je urađeno sa 38 762 pacijenata. 798 pacijenata je imalo krvarenje. Oni su imali krvarenje od 15-60 dana od početka uzimanja antibiotika uz preparate varfarina. Nakon dva meseca od uzimanja antibiotika uz preparate varfarina, nikakvog međusobnog uticaja više nije bilo. U ovom istraživanju nisu uzimani u obzir hrana, biljni preparati koje su bolesnici uzimali, kao ni neke specifičnije karatkteristike pacijenata o tome da li su uzimali alkohol, Aspirin...



Znam da mnogi stanovnici naše zemlje, antibioticima veruju skoro kao Bogu. Pogrešno ih dele prema jačini, a ne kako bi trebalo. "preko veze" ih i dalje uzimaju u apotekama, sami sebi dajući za mnogobrojne virusne infekcije na koje oni UOPŠTE ne deluju. Kada virusna infekcija sama od sebe prođe, to ozdravljenje pripisuju antibioticima. I što je najsmešnije, kada im kao lekar objasnite da  sve to što su uradili je pogrešno, sumnjičavo Vas gledaju, i uopšte Vam ne veruju. Mnogi od njih dobiju neželjene efekte antibiotika, a te efekte pošto ne znaju ništa o antibioticima pripišu nekoj novoj njima neobjašnjivoj bolesti, i tada započinju omiljenu zabavu - ispitivanje kod lekara!


Dr Maja Nešović             






08. фебруар 2012.

TAI CHI I PARKINSONOVA BOLEST

Gubitak sposobnosti da održi ravnotežu i sigurno stoji, glavni je problem bolesnika koji boluje od Parkinsonove bolesti. Ovo značajno kvari njegov kvalitet života. Kako bolest napreduje, problemi se umnožavaju.

06. фебруар 2012.

ON JE SREĆAN

GAZDA WALMART

CNBC je  napravio jednosatni intervju sa Varenom Bafetom,  drugim najbogatijim čovekom na svetu koji je donirao, $31 milijardu dolara u dobrotvorne svrhe. Ovde su neki najinteresantniji detalji iz njegovog života.

04. фебруар 2012.

U OVOM SLUČAJU ŽENE BOLJE PROLAZE

Žene bolje prolaze od muškaraca kada se primeni metoda zamene aortne valvule na srcu tehnikom koja ne zahteva otvaranje grudnog koša. Ovo istrazivanje, uradio je Dr Kentaro Hayashida, prateći 260 pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj metodi lečenja teških aortnih stenoza (suzenja otvora aortne valvule). Ovi rezultati biće objavljeni 7. februara u Journal of the American College of Cardiology.


Žene imaju manje pridruženih bolesti od muškaraca. Manji broj žena ima koronarnu bolest, i oboljenja perifernih krvnih sudova u odnosu na muškarce. Zatim manje njih je prethodno radilo kardiovaskularne intervencije i imaju višu ejekcionu frakciju srca. Ali, imaju manju telesnu masu i manje krvne sudove. Žene imaju nešto više komplikacija na ilijacnoj arteriji od muškaraca 9 prema 2.5%. Nije primećena nikakva razlika u prvih 30 dana praćenja. Ali, posle godinu dana, 76% žena je bilo živo, i 65% muškaraca.